Tipos de Implantes Dentales

Para alrededor del 95% de los pacientes que veo, la respuesta es un cuerpo de implante de titanio estándar con una corona de zirconia encima. El otro 5% son situaciones específicas: una arcada completa cuando faltan la mayoría de los dientes, zirconia para una sensibilidad documentada al titanio, o cigomático cuando a la mandíbula superior casi no le queda hueso. Ajusto el tipo a su anatomía; no asigno a todos por defecto un solo enfoque.

Cuando los pacientes dicen “tipo” suelen referirse a una de dos cosas: el material del que está hecho el implante (titanio frente a zirconia) o la estrategia de colocación (individual, múltiple, de arcada completa, mini, cigomático). A continuación recorro ambos, en el orden en que realmente opto por ellos. Si quiere primero la explicación de base, qué es siquiera un implante y cómo se fusiona al hueso, empiece con qué son los implantes dentales, y cualquier término desconocido en esta página, pilar, osteointegración, voladizo, está definido en el glosario de implantes .

Un implante individual es la respuesta cuando le falta un diente y los dientes a ambos lados están sanos. Es un cuerpo de titanio en la mandíbula, un pilar, una corona de zirconia, y ocupa solo el espacio del diente ausente, así que los vecinos nunca se tocan ni se desgastan. Ese punto de no tocar a los vecinos es uno de los mayores beneficios de elegir un implante en lugar de un puente. Es el caso más común que hago, a $3,500 todo incluido.

Esta es la parte que la mayoría de la gente no espera: un solo diente no es automáticamente el caso fácil. Un implante solitario sin vecinos que lo refuercen puede ser en realidad más difícil, porque nada limita su movimiento lateral, y la fuerza lateral es lo que le cuesta hueso a los implantes con el tiempo. Por eso planifico la mordida con cuidado y la equilibro en sus visitas de mantenimiento, casi como rotar los neumáticos de un auto, para mantener la carga directa por el implante donde el hueso está hecho para soportarla.

Cuando faltan tres o cuatro dientes seguidos, coloco dos implantes y los puenteo en lugar de uno por diente, es menos cirugía y menos costo para el mismo resultado. Ferulizar unos pocos implantes entre sí también es más fuerte que dejar cada uno solo: arriostrados entre sí, apenas se mueven, y el movimiento es lo que desgasta un implante. Un puente sobre implantes de 3 unidades por lo general cuesta de $9,000 a $12,000.

La comparación real aquí es contra un puente tradicional anclado a sus propios dientes. Ese enfoque desgasta dos vecinos sanos para usarlos como postes; un puente sobre implantes los deja en paz y tiende a durar mucho más. Pongo las dos opciones lado a lado en implantes dentales frente a puentes.

Arcada completa significa seis implantes que sostienen un puente fijo de 10 a 14 dientes, la solución cuando faltan o están fallando la mayoría o todos los dientes de una mandíbula. Estandarizo en All-on-6, no la versión antigua de cuatro implantes, por una razón: una mesa de cuatro patas que pierde una pata empieza a colapsar, mientras que seis implantes comparten la carga para que el resto siga adelante si uno se somete a esfuerzo. El All-on-6 empieza en $20,000 por arcada con el injerto óseo incluido; un caso de ambas arcadas es $40,000.

Dos detalles sin los que no construiré una arcada completa. Primero, una barra de titanio bajo la zirconia: la zirconia sola es frágil y una grieta puede viajar directamente a través de ella, pero un núcleo de titanio detiene la fractura y feruliza cada implante entre sí, así que los implantes posteriores son tan fuertes como los frontales. Segundo, sin voladizos , no dejaré que el puente cuelgue más allá del último implante sin nada debajo, porque cualquier mordida sobre ese saliente apalanca fuerza sobre el implante más cercano y quema su hueso rápido. Para ver cómo se sostiene esto a lo largo de las décadas, vea All-on-4 frente a All-on-6, e implantes dentales de boca completa para el panorama completo.

El titanio es el material correcto para la gran mayoría de los pacientes, y es lo que uso. La zirconia es una cerámica del color del diente sin metal, genuinamente útil para el pequeño grupo con una sensibilidad documentada al titanio (menos del 0.6% de las personas) o encías delgadas de los dientes frontales donde el titanio puede proyectar una leve sombra gris. Su contrapartida es décadas menos de datos a largo plazo que el titanio y un riesgo de fractura ligeramente más alto en los dientes posteriores bajo fuerza de mordida intensa.

Seré honesto sobre la ingeniería: tampoco todo el titanio es igual. Coloco el sistema DIO porque se combina con la fotofuncionalización UV en el sillón , tecnología que ni siquiera Straumann, durante mucho tiempo el estándar de oro, ofrece todavía. Ese tratamiento de superficie es una gran parte de por qué mis implantes se integran como lo hacen. Si está sopesando los dos materiales en serio, los pongo frente a frente en costo, longevidad y estética, y cubro la opción cerámica a fondo en implantes dentales de zirconia . La zirconia cuesta $9,500 por implante.

Los miniimplantes, postes estrechos de 2 a 3 mm, tienen un trabajo que hacen bien: estabilizar una dentadura inferior floja en un paciente cuya mandíbula inferior se ha encogido demasiado para un implante estándar sin injerto. Son rápidos de colocar y por lo general se saltan el injerto óseo. Para lo que no los usaré es para una corona de diente posterior bajo fuerza de masticación completa, el diámetro es demasiado pequeño para soportar esa carga a largo plazo.

Cuatro minis que soportan una sobredentadura por lo general cuestan de $6,000 a $9,000 en total (alrededor de $1,500 a $2,500 cada uno). El panorama completo, dónde brillan de verdad y dónde se quedan cortos, está en miniimplantes dentales.

Los implantes cigomáticos son la respuesta cuando la mandíbula superior ha perdido tanto hueso que ni siquiera el injerto puede reconstruir una base. Estos implantes largos se anclan en el pómulo (el cigoma) en lugar de la mandíbula, lo que a menudo me permite colocar un puente fijo el mismo día, sin injerto, sin meses de espera. Es un procedimiento especializado para un pequeño subconjunto de pacientes, pero para alguien a quien le han dicho que tiene “nada de hueso” para implantes, puede cambiar la respuesta de no a sí.

Reservo la colocación cigomática para usuarios de dentaduras a largo plazo con atrofia extrema de la arcada superior, reconstrucción tras cirugía de cáncer y casos previos fallidos con pérdida ósea residual mayor. El recorrido completo, quién califica y cómo es el día, está en implantes cigomáticos.

El tipo importa mucho menos que dos cosas que comparte cada implante: un sellado sano de encía a su alrededor, y una mordida que lo cargue directo hacia abajo en lugar de de lado a lado. El éxito, para mí, no es la supervivencia, es una banda de tejido queratinizado duro que sella las bacterias afuera y casi cero pérdida ósea años después. Tengo pacientes con más de una década sin ninguna pérdida ósea medible.

Por eso respaldo una garantía biológica de 10 años , sobre la biología, el hueso y el sellado, mantenida con higiene dos veces al año y el ajuste ocasional de la mordida. No prometeré, y ningún consultorio honesto debería, una “garantía de implante de por vida.” Si quiere la visión a largo plazo sobre la durabilidad, escribí cuánto duran los implantes dentales, y las cifras reales detrás de ello en la tasa de éxito de los implantes dentales .