All-on-4 vs. All-on-6

5D Smiles no coloca All-on-4. Hacemos All-on-6 en cada caso de arcada completa, a veces ocho, en la misma cirugía de un solo día. El diseño de cuatro implantes se fijó en los años 90 por velocidad quirúrgica y menor costo, no por longevidad.

Una mesa de cuatro patas se cae cuando una pata cede. Seis aguantan. Tu mandíbula realiza más de 80,000 ciclos de masticación al año. Construimos para el conteo de ciclos, no para el folleto.

La cirugía dura lo mismo, la misma sedación, la misma arcada fija el mismo día. Lo único que cambia es si una sola complicación de un implante puede arruinar toda tu restauración dentro de treinta años.

Imagina una mesa construida sobre cuatro patas. Funciona bien hasta que una pata cede. Toda la mesa se viene abajo. Eso es lo que una sola falla de implante le hace a una arcada All-on-4: pierdes uno de los cuatro y todo el puente queda en riesgo. Los tres implantes restantes nunca fueron diseñados para soportar la carga solos.

Ahora imagina seis patas. Pierdes una y la mesa sigue de pie sobre cinco. Puedes reparar la pata fallida sin desarmar toda la estructura. Ese es el margen de seguridad que queremos que cada paciente tenga para los próximos treinta años de masticación, no cinco.

La matemática no es sutil. Con seis implantes en vez de cuatro, tienes dos puntos de anclaje adicionales absorbiendo la fuerza de mordida, dos sitios extra de integración y dos respaldos adicionales si alguno llegara a fallar. Esa es la decisión que prioriza la biología.

La supervivencia publicada a 10 años de All-on-4 está en el rango de 94 a 97%. Suena alta hasta que miras lo que pasa en los casos que fallan: una falla en All-on-4 implica perder toda la arcada, no un solo implante. La geometría de todo o nada es el problema.

Los diseños de arcada completa con seis implantes muestran consistentemente mayor supervivencia a largo plazo a nivel de implante en cohortes revisados por pares, a menudo 98% o más a los 10 años, y una tolerancia mucho mayor a la inevitable variación biológica entre seis sitios. Cuando uno de seis implantes presenta un problema, la prótesis casi siempre se puede rescatar. Cuando uno de cuatro falla, normalmente no.

Nuestra práctica registra sus propios resultados: 98.6% de supervivencia de implantes a 10 años en el diseño de seis implantes. El número que importa más es que nunca hemos tenido un paciente que pierda una arcada.

El protocolo original de All-on-4 se desarrolló en los años 90, cuando los implantes eran caros, la planificación con CT era rara y el objetivo era sacar a los pacientes edéntulos de sus dentaduras de la forma más económica posible. Cuatro implantes era el mínimo viable que cumplía esa meta. La técnica fue un gran avance para su época.

Tres décadas después, la matemática cambió. Los implantes son más baratos, la planificación con CT es estándar y los tratamientos de superficie han hecho la integración mucho más confiable. El argumento de cuatro-como-piso es mucho más débil hoy. La razón por la que persiste en la industria es la inercia institucional y una marca de marketing, no la biología.

La mayoría de las grandes cadenas corporativas de implantes siguen por defecto con All-on-4 porque es más rápido de producir, más fácil de facturar y está protegido por un nombre que los pacientes reconocen de la publicidad. Nosotros tomamos una decisión diferente.

Cada caso de arcada completa en 5D Smiles se planifica como All-on-6 desde la tomografía CT en adelante. Seis implantes por arcada, planificación en dos etapas, guía quirúrgica impresa según tu anatomía específica, sedación intravenosa, puente provisional el mismo día y puente final de zirconia a los 4 meses.

Para pacientes con hueso posterior limitado, no nos replegamos a cuatro implantes, agregamos hueso. Levantamiento de seno, aumento de cresta e implantes posteriores inclinados nos permiten alcanzar seis puntos de anclaje en casi todos los casos. El injerto óseo, cuando se necesita, está incluido en el precio de All-on-6; no lo cobramos por separado como la mayoría de los consultorios.

Para pacientes con atrofia extrema del maxilar superior, donde ni siquiera el injerto puede reconstruir la zona posterior, colocamos implantes zigomáticos anclados en el pómulo. La geometría sigue llegando a seis puntos de anclaje. El principio no se dobla.

All-on-6 empieza en $24,000 por arcada, todo incluido. Eso cubre la consulta de $145, la tomografía 3D CBCT, la guía quirúrgica, los seis implantes, la sedación intravenosa con un anestesiólogo interno, el puente provisional del mismo día, todas las visitas postoperatorias y el puente final de zirconia. La zirconia tiene garantía de por vida contra fractura o desgaste.

Los injertos óseos y los levantamientos de seno, cuando se necesitan para alcanzar la geometría de seis implantes, están incluidos en el precio de All-on-6, no se desglosan como una línea separada en el plan de tratamiento. Tomamos esta decisión porque la complejidad quirúrgica es parte de darte seis puntos de anclaje, no un complemento de una opción más lujosa.

Financiamiento hasta $60,000 al 0% APR deja el costo mensual en aproximadamente $333 por arcada. El número exacto, basado en tu tomografía y la complejidad del caso, se entrega por escrito en tu consulta de $145.

Si otro consultorio te cotizó All-on-4, no tienes que aceptarlo. Trae las imágenes y el plan de tratamiento a tu consulta de $145, te mostraremos la diferencia en tu anatomía específica. La CBCT que tomamos aquí te enseñará exactamente dónde irían los seis puntos de anclaje y cómo se ve el margen biológico comparado con cuatro.

No damos sermones ni presionamos. Te decimos lo que haríamos para nosotros mismos, por qué, y qué dicen los datos a largo plazo sobre la decisión. Después tú decides. El depósito de $145 se aplica a tu tratamiento cuando reservas.

Cuarenta y cinco minutos con el Dr. Qiu personalmente, no con un coordinador de tratamiento. Te vas con un plan por escrito, precios exactos y una comprensión clara de por qué seis aguantan cuando cuatro no podrían.