Injerto óseo para implante dental

Un injerto óseo reconstruye el hueso del maxilar que se ha perdido, ya sea por la ausencia prolongada de un diente, enfermedad periodontal o trauma, para que un implante pueda colocarse en hueso adecuado. Alrededor del 40% de los casos de implantes en nuestra clínica necesita algún tipo de injerto.

El injerto agrega de 3 a 6 meses al cronograma y de $1,500 a $4,000 al costo según el volumen y la técnica. Hace posibles los implantes para pacientes a quienes de otra forma se les diría que no.

En el momento en que la raíz de un diente deja el maxilar, el hueso circundante comienza a reabsorberse. Los estudios de tomografía muestran una pérdida del 25% en ancho solo en el primer año, y otro 5 a 10% en los siguientes cuatro años. Después de 5 años o más sin reemplazo, el hueso en ese sitio suele ser muy delgado o muy corto para un implante estándar.

La enfermedad periodontal (de las encías) destruye activamente el hueso alrededor de dientes presentes. Los pacientes que pierden dientes por enfermedad de las encías llegan con dientes faltantes y con hueso faltante en la cresta circundante.

El uso prolongado de dentaduras acelera la atrofia de la cresta porque las dentaduras cargan el hueso en un patrón incorrecto. Los usuarios de dentaduras por décadas suelen tener una pérdida ósea severa.

Partículas de hueso molido, ya sea de un banco de tejidos (aloinjerto) o sintético (aloplasto), se empaquetan en el área deficiente y se cubren con una membrana reabsorbible. El injerto actúa como un andamio para que sus propias células óseas vuelvan a crecer.

La cicatrización toma de 4 a 6 meses. Durante ese tiempo, su cuerpo remodela el injerto en hueso vivo. Tomamos imágenes del sitio a los 4 meses para confirmar un volumen óseo adecuado y luego colocamos el implante.

Aproximadamente el 70% de nuestros pacientes con pérdida ósea se restaura solo con injertos particulados. El costo es de $1,500 a $3,000 por sitio según el volumen.

Cuando la cresta tiene una deficiencia severa (más de 5 a 6 mm de pérdida vertical u horizontal), un injerto particulado por sí solo puede no reconstruir suficiente volumen. Un injerto en bloque toma una rebanada delgada de hueso, generalmente de la parte posterior del maxilar inferior (la rama), y la atornilla al sitio deficiente.

El injerto en bloque requiere dos sitios quirúrgicos y una recuperación más larga (5 a 7 días de molestia moderada). La cicatrización toma 6 meses antes de poder colocar el implante. El costo es de $3,000 a $5,000 por sitio en bloque.

Realizamos injerto en bloque cuando los injertos particulados no entregarán el volumen necesario. Para la mayoría de los casos, el particulado es la primera opción.

Cuando la cresta es muy delgada (menos de 4 mm de ancho) pero suficientemente alta para un implante, la expansión de cresta usa cinceles especializados para dividir suavemente la cresta delgada por la mitad, creando un canal que acomoda el implante de inmediato. Se empaqueta material de injerto óseo alrededor.

La ventaja es que la colocación del implante puede realizarse en la misma cirugía que la expansión, sin un período de cicatrización separado. La recuperación es similar a la colocación estándar de implantes.

La expansión de cresta agrega de $800 a $1,500 al costo del implante y suma de 30 a 45 minutos al procedimiento.

La recuperación del injerto particulado es similar a la cirugía de implante sola: 48 horas de molestia leve, controlada con ibuprofeno y Tylenol. La mayoría de los pacientes vuelven a un trabajo de escritorio a las 48 horas y al gimnasio a la semana.

La recuperación del injerto en bloque es más larga por el sitio donante (de donde se tomó el hueso). Planee de 5 a 7 días de molestia moderada y 2 semanas antes de retomar actividad física vigorosa. El sitio donante a veces es más sensible que el sitio receptor.

Para ambos, evite tocar el sitio quirúrgico, enjuague suavemente con agua salada tibia y evite alimentos duros o crujientes durante al menos 2 semanas. Fumar reduce drásticamente el éxito del injerto, recomendamos firmemente dejar de fumar durante la ventana de cicatrización.

La tasa de éxito del injerto particulado es del 90 al 95%. La del injerto en bloque es del 85 al 90%. Cuando un injerto no prende, se deja sanar el sitio por 3 a 6 meses y se intenta un segundo injerto. El éxito del segundo intento está en el mismo rango que el primero.

El mayor predictor único del éxito del injerto es el estado de fumador. Los no fumadores ven el extremo alto de los rangos de éxito; los fumadores intensos ven el extremo bajo. Detenerse durante la ventana de cicatrización importa.