Elevación de seno maxilar: qué es, recuperación y costo

La elevación de seno maxilar reconstruye la altura de hueso en la parte posterior superior del maxilar levantando suavemente la membrana del seno maxilar y empaquetando injerto óseo en el espacio que queda debajo. Se necesita cuando se planean implantes en la zona posterior superior y la altura de hueso disponible es menor a 6 a 8 mm.

El nombre suena dramático; el procedimiento es rutinario. El Dr. Qiu los realiza cada semana. La recuperación es similar a la colocación de implantes sola: 48 horas de molestia leve, regreso al trabajo a las 48 horas y actividad completa a la semana.

El seno maxilar es un espacio hueco de aire dentro del pómulo, ubicado justo encima de los dientes posteriores superiores. El piso del seno normalmente está separado del hueso maxilar por 8 a 15 mm de hueso.

Una vez que se pierden los dientes posteriores superiores, el hueso debajo de ellos se reabsorbe y el piso del seno "baja" al espacio resultante, dejando a veces solo 2 a 3 mm de hueso entre la encía y el seno. Eso es muy poco profundo para un implante estándar.

La elevación de seno restaura suficiente hueso vertical para colocar el implante. Alrededor de 1 de cada 5 de nuestros casos de implantes en el maxilar superior necesita una.

Elevación de seno crestal (interna). Se realiza a través de la misma osteotomía del implante. Empujamos suavemente el piso del seno hacia arriba a través del sitio del implante y empaquetamos una pequeña cantidad de injerto óseo debajo. Se usa para elevaciones moderadas (2 a 4 mm) en las que el implante puede colocarse en la misma cirugía.

Elevación de seno lateral (de ventana). Se crea una pequeña ventana en la pared del pómulo para acceder al piso del seno desde el lado. La membrana se levanta, se empaqueta el injerto óseo y se cierra la ventana. Se usa para elevaciones más grandes (4 a 8 mm o más) cuando se necesita un volumen significativo. El implante se coloca en la misma cirugía (si existe suficiente hueso nativo para estabilidad) o 4 a 6 meses después.

Elegimos la técnica en la etapa de planificación a partir de su tomografía.

El dolor del día 1 suele ser de 3 a 4 sobre 10, similar a la colocación de un implante. Algunos pacientes sienten presión leve en la mejilla o debajo del ojo durante unos días mientras la zona sana, como una infección de seno leve. Es ocasional ver sangrado nasal el día 1, y es normal.

Damos instrucciones específicas para proteger la membrana levantada: no sonarse la nariz por 2 semanas, estornudar con la boca abierta, evitar viajar en avión durante 2 semanas y evitar tomar con popote.

La mayoría de los pacientes vuelven a un trabajo de escritorio a las 48 horas y a la actividad completa en una semana. El injerto óseo se integra en 4 a 6 meses; tomamos imágenes a los 4 meses para confirmar el volumen antes de colocar el implante (para elevaciones laterales hechas como procedimiento separado).

La tasa de éxito de la elevación de seno (que el injerto prenda y produzca hueso adecuado para colocar el implante) es del 95 al 97% en estudios publicados. Los implantes colocados en hueso con elevación de seno tienen una supervivencia a 10 años similar a los implantes colocados en hueso nativo, alrededor del 95%.

La complicación principal es la perforación de la membrana durante la elevación (5 a 15% de los casos). Cuando ocurre, la perforación se repara con una membrana de colágeno y el injerto continúa. Los resultados son similares a los casos sin perforación.

Elevación de seno crestal (interna): $800 a $1,500, a menudo incluida como parte del costo del implante cuando se realiza en la misma cirugía.

Elevación de seno lateral (de ventana): $2,000 a $3,500 por lado, según el volumen del injerto y la complejidad.

La cobertura del seguro varía. Algunos planes PPO cubren la elevación de seno como parte del costo quirúrgico; otros la excluyen por completo. Verificamos su cobertura específica en la consulta.