Vea la transformación
de arcada completa.

Cuatro implantes obligan a una concesión que no voy a hacer: un voladizo, donde la parte de atrás del puente cuelga más allá del último implante sin nada debajo. Cualquier fuerza de mordida en ese extremo colgante se multiplica sobre el implante más cercano como doblar un palo por su extremo no soportado, y el hueso ahí desaparece rápido. Con seis, pongo un implante en la parte de atrás de la arcada, el “extremo del palo”, y el voladizo se va. Ese margen es la mayor parte de la razón por la que una arcada de cuatro implantes tiende a fallar antes.

Así que no le diré que hago “All-on-4”, no lo hago. Lo que le muestro a continuación son resultados reales de All-on-6 y de arcada completa de mi propia suite quirúrgica, una rama de nuestra guía completa de implantes dentales. Si quiere el razonamiento lado a lado, vea All-on-4 frente a All-on-6, o lea un caso completo en la historia de All-on-6 de un paciente.

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   Día 0, cirugía y dientes el mismo día

   Se retiran los dientes deteriorados o faltantes, se colocan seis implantes en una sola visita, y un puente provisional fijo se pone el mismo día. Se va con dientes, nunca un hueco, nunca una placa removible.

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   Semanas 1 a 2, cicatrización de tejido blando

   La inflamación se asienta dentro de las primeras 48 horas, ayudada por el Protocolo Vampire Implants™. Come alimentos blandos y las encías empiezan a contornear alrededor del nuevo puente.

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   Meses 2 a 3, oseointegración

   Los implantes se fusionan al hueso. El Dr. Qiu revisa la cicatrización personalmente a las 2, 6 y 12 semanas y confirma que cada implante está totalmente estable antes de pasar a la restauración final.

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   Meses 3 a 4, puente final de zirconio sobre una barra de titanio

   Su arcada final de zirconio de contorno completo se ajusta, el resultado que ve en las fotos de después. La construyo sobre una barra de titanio fresada, que ferula los seis implantes juntos y detiene una grieta antes de que cruce el puente. Lleva una garantía de por vida sobre la restauración de zirconio y una garantía biológica de 10 años sobre los implantes debajo.

El zirconio por sí solo es quebradizo, como un cristal: una vez que empieza una grieta, corre directamente a través de él y puede fracturar todo el puente. Un núcleo de titanio detiene esa grieta antes de que cruce, y amortigua la vibración de masticar como una barra antivuelco estabiliza un auto de carreras. La barra también ferula los seis implantes en una sola estructura, así que una mordida pesada se distribuye de manera uniforme y cada implante soporta a todos los demás, los implantes de atrás terminan tan fuertes como los de adelante. Sin ella, solo el implante justo al lado de una carga ayuda a soportarla, lo cual es brutal para el último implante de la arcada.

La otra mitad de la longevidad es la mordida. Un implante no tiene ligamento que lo amortigüe, así que la fuerza en la dirección equivocada es lo que le cuesta hueso con el tiempo. Esta es la parte que la mayoría de los consultorios omite: el zirconio no se desgasta, pero los dientes naturales sí, así que con los años una corona puede terminar más alta que los dientes desgastados a su alrededor, golpear primero, y concentrar toda la fuerza del maxilar en un solo punto. Así que en las visitas de mantenimiento leo los puntos de contacto y reequilibro la mordida, casi como rotar las llantas de un auto, manteniendo la fuerza corriendo directamente por cada implante en lugar de de lado a lado.

“Mis propios casos seguidos aún no son lo bastante viejos para presumir. Pero mi mentor tiene arcadas completas de más de treinta años, y casos que heredó de su mentor superan los cuarenta, muy poca pérdida ósea, mantenidos cada año. Eso es lo que el trabajo de arcada completa bien construido y bien mantenido puede lograr a lo largo de décadas.”

Qué muestran la investigación y nuestros resultados

“La gente llega con un teléfono lleno de fotos de All-on-4. Les muestro mis propios casos de arcada completa y explico el único cambio que hago: seis implantes en lugar de cuatro, sobre una barra de titanio. Una mesa de cuatro patas se tambalea cuando una pata falla, seis sostiene. El antes y después se ve igual el primer día, son los años posteriores los que los dos anclajes extra protegen.”

Los resultados respaldan el enfoque. Una revisión sistemática de 2014 en el Journal of Dentistry reportó del 87.89 al 100% de supervivencia para los implantes que soportan puentes fijos de arcada completa durante 5 a 10 años, con los puentes en sí del 93.3 al 100%, y señaló que los datos verdaderos más allá de los 10 años aún son escasos, que es exactamente por qué me apoyo en el mantenimiento en lugar de en promesas. En mi propia suite de Downey, cada caso de arcada completa se coloca y se restaura personalmente por mí, luego se sigue a las 2, 6 y 12 semanas, el antes y después que ve en la galería es el resultado de ese proceso por etapas y monitoreado, no un atajo de un día.